Начало хронического гепатита может
напоминать острый вирусный гепатит . Для
определения тяжести болезни необходима биопсия печени, клинических и
лабораторных данных для этого недостаточно. У подростков следует исключать
болезнь Вильсона , так как при ней
картина хронического гепатита может развиваться
задолго до появления неврологической симптоматики и колец Кайзера-Флейшера;
для уточнения диагноза определяют уровень церулоплазмина и меди в сыворотке
и моче и содержание меди в печени.
Постнекротический цирроз печени и первичный
билиарный цирроз печени имеют ряд общих черт с
хроническим аутоиммунным гепатитом , но эти болезни можно различить с
помощью биохимических, серологических и гистологических исследований.
Хронический аутоиммунный гепатит не всегда удается
отличить от хронического вирусного гепатита ,
особенно если при хроническом аутоиммунном гепатите обнаруживают антитела к
вирусным антигенам, а при вирусном гепатите - аутоантитела.
И, наконец,
артрит ,
аллергический васкулит кожи ,
плеврит и другие внепеченочные проявления, не говоря уже об
аутоантителах, часто служат основанием для ошибочного диагноза ревматоидного артрита или СКВ . В отличие от хронического аутоиммунного гепатита этим болезням
несвойственно тяжелое поражение печени.
Подробно интерферон альфа и другие противовирусные средства описаны в гл. 50
монографии Goodman & Gilman 's The Pharmacological Basis of Therapeutics,
9th ed., McGraw-Hill, New York, 1996.