Сенсорные функции путей заднего белого вещества спинного мозга
Рассмотрим сенсорные функции проводящих путей заднего (дорсального) белого вещества спинного мозга. Пути дорсальной части спинного мозга опосредуют такие сенсорные модальности , как "дрожание-вибрация", "прикосновение-давление" и кинестетическая чувствительность (проприоцепция) . Каждое из этих ощущений возникает благодаря активности группы сенсорных нейронов, в совокупности составляющих проекционный сенсорный канал . Он может включать в себя несколько параллельных восходящих путей и конкретные первичные афферентные нейроны; в его деятельности участвуют механизмы обработки сенсорной информации на уровне спинного мозга , ствола мозга , таламуса и коры больших полушарий .
Дрожание-вибрация - комплексное ощущение. Понятие дрожание, трепетание (flutter) относится к ощущению, вызываемому механическими стимулами с низкочастотными компонентами. Клинический тест заключается в том, что по коже быстро проводят ватным тампоном или слегка похлопывают. Детекторами подобных стимулов служат волосяные фолликулы и тельца Мейснера . От них сигналы идут по нескольким параллельным восходящим сенсорным трактам: заднестолбовому медиальному лемнисковому и спиноцервикальному трактам и постсинаптическому проводящему пути заднего столба . В проведении сигналов участвует также спиноталамический путь вентральной части спинного мозга .
Ощущение вибрации связано с различением стимулов с высокочастотными компонентами. При клиническом тестировании больного обычно просят определить, вибрирует ли камертон, прижатый к выступающему участку кости. Высокочастотная вибрация воспринимается тельцами Пачини ; сигналы передаются по заднестолбовому медиальному лемнисковому тракту .
Ощущение прикосновение-давление связано с различением длительного надавливания на кожу. Рецепторы таких стимулов - диски Меркеля и тельца Руффини . От них информация поступает по восходящим путям заднего столба: заднестолбовому медиальному лемнисковому тракту и постсинаптическому проводящему пути .
К проприоцепции относится восприятие движений суставов, а также их положения. Необходимые для этого сенсорные сигналы поступают от мышечных , суставных и кожных рецепторов . Что касается проксимальных суставов, например колена, то наиболее важная сенсорная информация - это активность мышечных веретен в мышцах, двигающих этот сустав. В генерировании сигналов от дистальных суставов, таких как суставы пальцев, участвуют еще тельца Руффини и суставные рецепторы. Вся проприоцептивная информация от верхних конечностей восходит по заднестолбовому медиальному лемнисковому тракту . Вместе с тем передача проприоцептивной информации от нижних конечностей зависит прежде всего от ЗСМТ и его переключения в ядре z .
Информация о наполнении внутренних органов (например, при наполнении мочевого пузыря) возникает в рецепторах растяжения в стенках этих органов и передается через заднестолбовой медиальный лемнисковый тракт .
При повреждении восходящих путей дорсальной части спинного мозга нарушается различение тактильных сигналов, ощущение вибрации и восприятия позы и движения тела. Особенно страдают способность узнавать фигуры, вычерчиваемые тупым стержнем на коже ( графестезия ), и тактильное различение предметов, помещаемых на ладонь ( стереогноз ). При этом у человека сохраняются некоторые осязательные функции, позволяющие ему устанавливать локализацию тактильных стимулов и воспринимать дрожание. Кожная болевая и температурная чувствительности не страдают.
